哈夫病來去難以預(yù)測 多由食用淡水魚引起

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南京“小龍蝦門”最終被疾控專家確認(rèn)為哈夫病(Haff病)，讓公眾又記住了一個“新”的疾病名稱。    其實，早在2000年，哈夫病就曾借“麻小”火爆的東風(fēng)造訪北京，《中華神經(jīng)科雜志》對此還曾刊登專業(yè)報告。今天，當(dāng)年北京“小龍蝦病”主要診治醫(yī)生、北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師袁云就為您說說這個來無影去無蹤的哈夫病。

　　溯源

　　亞洲哈夫病  首報是北京

　　2001年的《中華神經(jīng)科雜志》刊載了一篇署名為袁云等人的論文，在這篇名叫《進(jìn)食蝲蛄導(dǎo)致Haff病六例報告》的論文中，詳細(xì)記錄了發(fā)生在2000年8月北京地區(qū)的一起哈夫病事件，對6例患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點進(jìn)行了詳細(xì)分析。文中所指的蝲蛄，就是我們常說的小龍蝦。

　　論文中表示，這6名患者突然出現(xiàn)了嚴(yán)重的肌肉僵硬、疼痛，沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、發(fā)熱和肝脾大，部分病人存在咖啡色尿等。在發(fā)病前，6名患者都有過吃小龍蝦的經(jīng)歷。

　　哈夫病最早出現(xiàn)在1924年，因首現(xiàn)在波羅的海的Haff海濱，故此命名。但是，論文中表示，在北京出現(xiàn)這6個病例前，亞洲從未有過這種病的報道。

　　“包括這6個病例，在2000年8月5日到11日之間，北京市的不同地區(qū)連續(xù)出現(xiàn)近20位癥狀相近的病人，都是在吃過小龍蝦后，出現(xiàn)了急性肌肉疼痛和無力，所有癥狀也都在患者停止吃小龍蝦后1-3天逐漸緩解�！痹�云主任說。

　　何種毒素致病  至今無人知曉

　　南京“小龍蝦門”雖然被確認(rèn)為哈夫病，但病因卻沒有被最終確認(rèn)。

　　“到目前為止，醫(yī)學(xué)界還不能確定到底哪些細(xì)菌毒素導(dǎo)致哈夫病的發(fā)生�！痹�云主任說。

　　目前，從南京發(fā)病患者的癥狀、數(shù)量上看，小龍蝦在養(yǎng)殖、運輸和烹調(diào)過程中，因農(nóng)藥、化學(xué)制劑等因素受到污染的可能已經(jīng)被排除。很可能是成批的小龍蝦中一些死掉的蝦，誘發(fā)了某種細(xì)菌毒素的大量產(chǎn)生，從而導(dǎo)致食用者感染、中毒。

　　“小龍蝦經(jīng)過各種方式的加熱烹調(diào)，細(xì)菌、寄生蟲、病毒等傳染性因素可以被除外，因此耐熱性毒素中毒的可能性最大�！痹�云主任表示。

　　目前，國外醫(yī)學(xué)界對哈夫病的研究結(jié)果是：哈夫病發(fā)病原因主要與感染細(xì)菌毒素、患者本身線粒體功能缺陷、免疫力、遺傳敏感性有關(guān)。

　　由于哈夫病在2000年就曾出現(xiàn)，因此，北京對這種病的治療并不陌生，主要由神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科合作，治療因中毒性骨骼肌溶解導(dǎo)致的急性腎功能衰竭、高鉀血癥，提高患者的線粒體功能等。

　　解析

　　淡水魚肇事居多  發(fā)病常在夏秋季

　　國外最近的一次哈夫病報告出現(xiàn)在巴西，2008年，有20多例患者因食用鯉魚而出現(xiàn)哈夫病癥狀。

　　“哈夫病是一種非常少見的疾病，從國外病例來看，大部分是因食用淡水魚引發(fā)的�！痹�云主任說。

　　只有2001年發(fā)生在美國路易斯安那州的哈夫病事件與2000年北京、今年的南京事件相似，都是因食用小龍蝦造成的。當(dāng)時，路易斯安那州在一周內(nèi)連續(xù)爆出9個食用小龍蝦后發(fā)生橫紋肌溶解的病例，當(dāng)?shù)鼐用褚彩琴徺I了小龍蝦回去自己煮食后發(fā)病的。

　　北京、南京哈夫病雖然相隔10年，但均發(fā)生在8月份，正是一年中最熱的季節(jié)。從國外研究結(jié)果來看，夏季、秋季的確是哈夫病的高發(fā)期，這可能與氣溫高、細(xì)菌繁殖快、毒素產(chǎn)生多有關(guān)。

　　曾致病的水產(chǎn)品

　　淡水鱈魚　鱔魚　梭子魚　水牛魚　鯉魚　小龍蝦　大口胭脂魚

　　來去難以預(yù)測  10年間隔不長

　　從2000年北京首現(xiàn)哈夫病病例，到南京病例的出現(xiàn)，其間相隔了10年，這是很多人對這種病感到陌生的原因之一。

　　“2000年，我們發(fā)現(xiàn)并治療了近20例哈夫病患者，在那之前和之后都沒有再發(fā)現(xiàn)，直到最近才又有報道出現(xiàn)，罕見以及不確定性也是這種病的特點�！痹�云主任說。

　　1924年夏秋，在波羅的海的Haff海濱出現(xiàn)急性中毒性肌肉病的流行后，此后的9年內(nèi)，在同一地區(qū)的同一季節(jié)，先后又出現(xiàn)了大約1000例這樣的病人，這些人均有吃淡水魚的經(jīng)歷。

　　從1934年開始，類似哈夫病的報道也在瑞典、原蘇聯(lián)和美國等地出現(xiàn)了。但是，從1940年以后，哈夫病仿佛一夜間消失了，再沒有人因食用淡水水產(chǎn)品中招，這一“平安期”一直持續(xù)到1984年，美國報告哈夫病再次光臨時才結(jié)束，時間長達(dá)40多年。

　　難點

　　淡水魚也惹禍 全部戒掉不現(xiàn)實

　　南京哈夫病患者是因吃小龍蝦造成的，為此很多人開始對小龍蝦這種曾經(jīng)風(fēng)靡北京的食品“談蝦色變”。

　　“國外多數(shù)哈夫病病例都是因食用各種淡水魚發(fā)生的，但是不是從此就把包括小龍蝦在內(nèi)的所有淡水水產(chǎn)品戒掉呢，顯然不太現(xiàn)實�！痹�云主任說。

　　袁云主任提醒，此次“小龍蝦門”患者，因耐熱性毒素中毒的可能性最大，所以在購買水產(chǎn)品時，一定要注意鮮活度，死的小龍蝦或是要買的小龍蝦“身邊”死的同類比較多就不要購買，烹調(diào)時也要保證全熟，不吃半生不熟的水產(chǎn)品。

　　●名詞解釋

　　哈夫病

　　哈夫病，上個世紀(jì)最先在歐洲出現(xiàn)。和多數(shù)疾病的命名不同，這個病是以地方名命名的。

　　1924年在波羅的海的Haff海岸出現(xiàn)急性中毒性肌肉病的流行，其表現(xiàn)和我國患者吃小龍蝦類似，這些病人都在吃淡水魚后，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉僵硬、疼痛，無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常，也沒有發(fā)熱和肝脾大，部分病人出現(xiàn)咖啡色或是深茶色尿，多數(shù)病人迅速恢復(fù)正常，僅個別嚴(yán)重病人死亡。（法制晚報）